بعد از تولد سلول های عصبی انسان قابلیت تقسیم شدن ندارند. و بسیاری بر این باورند که به همین علت بعد از آسیب مغز بهبودی نخواهیم داشت. اما بافت مغز کاملا پویا بوده، و از طرفی طوری طراحی شده که بتواند در مقابل آسیب خود را اصلاح کند. این پویایی سلول های مغز و قابل تغییر و انجام فعل و انفعالات مختلف با توجه به شرایط را پلاستیسیته می گوییم. به زبان دیگر پلاستیسیتی توانایی انطباق مغز با شرایط بوجود آمده است.
کنترل ادرار و مدفوع یکی از رایج ترین نگرانی های خانواده هایی است که کودکشان هنوز این توانایی را به دست نیاورده است. اگر چه بیشتر کودکان در سن 30 ماهگی این توانایی را به دست می آورند ، 2 تا 10 درصد کودکان ممکن است تا سن 4 سالگی نتوانند ادرار وی مدفوع خود را کنترل کنند.
در طی آموزش کنترل بیشتر کودکان ابتدا کنترل مدفوع را می آموزند وی این که همزمان کنترل هر دو بخش را فرا می گیرند. اما 2 تا 20 درصد کودکان ابتدا کنترل ادرار را فرا میگیرند.
اگر کودکی بعد از سن مذکور از دستشویی رفتن خود داری کند باید تحت آموزش باشد و توسط متخصص کودکان از نظر بیماری مقعدی ارزیابی گردد.
کفش طبی به کفشی گفته می شود که با توجه به ویژگی های پای هر فرد، مناسب ترین کفش برای آن شخص باشد. ممکن است برای یک نفر کفش طبی یک کفش کاملا نرم و منعطف باشد، وزرای فرد دیگری یک کفش محکم و با انعطاف کمتر در نظر گرفته شود.بعضی اشخاص لازم است که کفش ساق بلند بپوشند ، پس برای ایشان کفشی طبی هست که ساق بلند باشد ، اما برای بعضی دیگر ممکن است کفش ساق بلند به هیچ عنوان تجویز نشود. در نتیجه کفشی که متناسب با نیاز هر شخص باشد از نظر بنده آن کفش طبی است.
تی ام اس مخفف ترنس کانال مگنتیک استیمولیشن است. این دستگاه وسیله جدیدی است که جهت تحریک مستقیم سلول های مغز استفاده میشود. به این ترتیب که یک تحریک مغناطیسی را به با شدت معین می ت اند به مغز وارد کند. اگر چه این دستگاه مورد تایید سازمان ای اف دی است، اما در حال حاضر در همه بیشتر مرکز درمانی دنیا در سطح تحقیقات استفاده میشود اما در ایران در بعضی از مراکز به عنوان یک دستگاه جدید جهت درمان باران استفاده می شود. و مدیران مراکز تلاش می کنند که این دستگاه را کاملا مفید و بدون عوارض معرفی کنند.
بوتاکس که نام تجاری آ ن دیسپورت است، جزء داروهای جدیدی است که جهت درمان اسپاستیسیته و یا کاهش آن استفاده میشود. مکانیسم عمل آن به این صورت است که عضله مورد نظر را با استفاده از یک سم واقعی و قوی از کار می اندازد ودر واقع تا حدودی، و برای مدت کوتاهی عضله را فلج می کند.
از این رو هنگامی که عضله دچار اسپاستیسیته است و حرکت یک مفصل را مختل کرده است به عضله ای که دچار اسپاستیسیته است، به مقدار بسیار کمی بوتاکس تزریق میشود.
عضله مورد نظر کم کم شل میشود، بعد از سه هفته اثر دارو به حداکثر خود میرسد و عضله شل می شود و این حالت تا سه ماه ادامه خواهد داشت. یاد از سه ماه معمولا اثر دارو از بین میرود. و عجله ای که بر اثر تزریق بوتیک شل شده بوده است مجددا به شرایط قدرت خود را به دست می آورد.
انتخاب عضله و این که در چه زمان تزریق انجام شود و همچنین تزریق صحیح بسار مهم می باشد .
کاردرمانی ذهنی و جسمی و همچنین گفتار درمانی باید از بدو تولد آغاز شود.
از چه بعضی منابع جدید و همچنین منابع قدیمی تر بر اسن باورند که کاردرمانی ذهنی باید بعد از دوسالگی شروع شود. اما بیشتر منابع جدید خواهان شروع هر چه سریع تر کاردرمانی ذهنی و گفتار هستند و اعتقاد یه این دارند که گفتار درمانی و کاردرمانی ذهنی از بدو تولد باید شروع شود. و دلایل آنها یه شرح زیر است.
رشد نوزاد انسان یک رشد پیوسته است، بنابر این ساختار های گفتاری مرتب در حال شکل گرفتن و کامل شدن است، و اگر کودکی در زمان مورد انتظار شروع به ایجاد آوا و یا گفتن کلمه نکند، مشخص است که در یکسری از پیش نیاز ها دچار مشکل است. و این پیش نیاز ها از زمان تولد و یا حتی شکل گرفته و شروع به کامل شدن میکنند. پس اگر شما از بدو تولد درمان را برای کودکانی که به نظر می رسد ، در آینده دچار مشکل شوند، شروع کنید، در واقع به ایجاد و کامل شدن پیش نیاز ها کمک کرده آید. در نتیجه کودک روند درمان سریع تری خواهد داشت.
از سوی دیگر گفته می شود که کودک باید برای مثال بیست کلمه و یا بیشتر را درک کند تا بتواند یک کلمه را بیان کند. پس باید در زمینه شناخت و درک با کودک کاردرمانی ذهنی و گفتار درمانی انجام شود ، تا کودک فاصله کمتری با همسالان خود داشته باشد.
همچنین کاردرمانی ذهنی می تواند در بهبود توجه و تمرکز نوزاد با بکار گیری روش های قابل اجرا، تاثیر بسزایی در امر شناخت و درک نوزاد داشته باشد.
می توان نتیجه گرفت که کاردرمانی ذهنی و گفتار هر چه سریع تر باید آغاز شوند.
راه رفتن روی انگشتان به حالتی می گوییم که کودک یا فرد بزرگسال هنگام راه رفتن پاشنه پا را زمین نمی گذارد و در طی راه رفتن پاشنه مرتب بالا است. این نوع راه رفتن به دو دلیل می تواند رخ دهد. اولین دلیل کوتاهی عضلات پشت ساق پا است.دومین دلیل می تواند به علت عدم کنترل تعادل و نقطه سقل بدن باشد، منظو حالتی است که شخص روی نوک انگشتان هر دو پا راه میرود و نمی تواند سرعت راه رفتن را کنترل کند. و معمولا در کسانی اتفاق می افتد که اختلالاتی در مخچه یا بخش های مرتبط با آن دارند.
در حالت اول که به علت کوتاهی عضله این اتفاق افتاده است، معمولا کودک زانو های خود را و یا زانوی پای مبتلا را نیز به علت کوتاهی عضلات کشاله ران ، به سمت زانوی دیگر کمی خم کرده و می چرخاند.
اگر این حالت کوتاهی عضله پشت ساق فقط در یک اندام اتفاق افتد کودک ممن است به اندازه کافی ، هنگام راه رفتن وزن خود را روی اندام مبتلا منتقل نکند. وی اینکه هنگام ایستادن بیشتر وزن خود را روی اندام سمت سالم تحمل کند.
این واکنش جبرانی خود به خود توسط مغز انجام میشود و می تواند در دراز مدت موجب کوتاهی طول اندام مبتلا شود.
حالت دوم به علت اشکال در مخچه و یا بخش های مربوط به آن بوجود می آید و در این نوع کودک هر دو پاشنه را هنگام راه رفتن بالا نگه می دارد. در این شرایط کوتاهی عضله پشت ساق هر دو پا محتمل است، اما کوتاهی اندام نخواهیم داشت.
صرع یک حالت عصبی است که با حمله تشنجی سریع بدون علامت و تکراری، قابل تعریف است. حمله صرعی به علت دیس شارژ غیر معمول مجموعه ای از نرون های مغز است. صرع معمولا به عنوان نشانه ای از یک بیماری در نظر مغزی در نظر گرفته می شود، نه به عنوان یک بیماری.
علائم کلینیکی بستگی به چند عامل دارد، مهم تر از همه محل درگیری در مغز استیعنی محلی که سلول ها دیس شارژ می شوند، دوم علت صرع و سوم سن بیمار است.
طبقه بندی صرع مشکل است و بستگی دارد که براساس کدام مورد طبقه بندی انجام شود،
بر اساس علائم کلینیکی، نوع بیماری که موجب صرع شده و یا اینکه بر اساس هر دو مورد. بنابر این طبقه بندی می تواند متفاوت باشد.
صرع در ابتدا بر اساس علائمی که خود شخص و یا همراهان عنوان می کنند تشخیص داده می شود، بعد از آن جهت تشخیص دقیق تر از ام آر آی، نوار مغز، و یا سی تی، استفاده می شود. همه تشخیص های احتمالی در نظر گرفته می شوند، با این وجود تشخیص مشکل است و ممکن است حتی درصورت وجود داشتن بیماری، چیزی تشخیص داده نشود.
درکودکان و بزرگسالان معمولا 70 درصد موارد بهبود خواهند یافت و 30 درصد ممکن است بطور مزمن درگیری ادامه یابد.
مهمترین درمان صرع استفاده از داروهای ضد صرع به صورت روزانه است. تا بتواند از حملات تشنجی جلو گیری کند.
با پیشرفت تکنیک های ام آر آی ، گاهی می توان برای بیماری های صرعی عمل جراحی نیز انجام داد.
همان قدر که به بهداشت در زمینه بیماری های جسمی اهمیت می دهیم بهداشت روانی را باید مد نظر قرار دهیم، بلکه بیشتر. همانطور که میدانید بهداشت روان بسیار مهم است و می تواند عملکرد یک شخص را کاملا تحت تاثیر قرار دهد. حتما برای شما هم اتفاق افتاده است ، که گاهی به علت عصبانیت شدید توان تصمیم گیری یا انجام کاری را از دست داده آید. وی زمانی که استرس باعث میشود نیروی خود را از دست بدهید. اینها مثال های پیش پا افتاده ای از اختلال در بهداشت روان هستند ، عدم رعایت بهداشت روان می تواند عواقب خطرناک تری داشته باشد.
سعی نکنید کودک خود را با دیگر کودکان مقایسه کنید. هر کودک باید بسته به توانایی های خودش ارزیابی شود پس شنا می توانید در این زمینه او را تشویق کنید و یا با زمین قبل مقایسه کنید. به نظر من اگر چه کودک با نگاه کردن و رقابت تا حدودی ت آشنایی های خودش را با سایر کودکان مقایسه میکنید. و ممکن است حتی در زمینه از شما سوال بپرسد، به هر حال به نظر من تشویق موثر است و تا جایی که می توانیم کودک را برای انجام کاری تشویق کنیم نیاز به مقایسه نیست.
هنگامی که کودک بعد از چند بار تلاش زیاد نتواند کاری را انجام دهد، باید به او باز گو کنیم که بعضی اوقات کودکان ممکن است نتوانند کاری را انجام دهند، و این نشان دهنده ضعف آنها نیست، و در آینده خواهند توانست آن را به خوبی انجام دهند.
کاردرمانی از رشته های است که در دانشگاه های علوم پزشکی تدریس میشود.و اخیرا تا مقطع دکتری دانشجو می پذیرد البته در سال های اخیر بیشتر اعضاء هیئت علمی که با مدرک کارشناسی ارشد تدریس می کردند ، شروع به گذراندن دوره دکتری کردند. اما به هر حال دانشجویان می توانند تا این مقطع در این رشته تحصیل کنند.
کاردرمانگران در زمان تحصیل دروس پایه پزشکی مثل آناتومی و فیزیولوژی و... را می آموزند. از دروس تخصصی می توان به بیو مکانیک و کینزیولوژی ، ارتوپدی ، نرولوژی، روانپزشکی، روانشناسی و ... اشاره کرد.
کاردرمانگران از ترم 5 معمولا در مراکز درمانی با بیماران بیشتر آشنا شده ودرمان را زیر نظر اساتید شروع می کنند.
زمینه های کاری کاردرمانی شامل موارد زیر است.
1- بیماری های جسمی:
شامل دو دسته بزرگ بیماری های ارتوپدی و مفاصل و دسته دیگر بیماران نرولوژی.
2_ بیماری های روانی:
شامل عقب ماندگی ذهنی و بیماران روانپزشکی.
پس کاردرمانگر با اطلاع از علائم بیماری های مورد نظر و با آگاهی از روش های مختلف درمانی که بر پایه اصول و نظریه های عصبی شناختی هستند به درمان بیماران مختلف میپردازند.
از عمده ترین بیمارانی که به کاردرمانی مراجعه میکنند، کودکان سی پی، کودکان مبتلا به تاخیر حرکتی، و بزرگسالان مبتلا به سکته و ضربه مغز می باشند. در کل اکثر بیمارانی که دچار اختلال حرکتی و یا اختلال روانی هستند به کاردرمانی مراجعه می کنند. در گروه ارتوپدی ضایعات عصب محیطی و تاندون در دست ، نیز از جمله بیمارانی هستند که باید به کاردرمانی مراجعه کنند.
